Profilaktyka konfliktu serologicznego
Temat „profilaktyka konfliktu
serologicznego” jest niezwykle istotny, ponieważ konflikt serologiczny może
wystąpić w razie niezgodności antygenu D między matką a płodem.
Choroba, u której podłoża leży
reakcja immunologiczna pomiędzy przeciwciałami klasy IgG, wytwarzanymi przez
matkę a antygenami krwinek płodu. Występuje ona w przypadku, gdy matka z układem antygenów krwi Rh
(-) uczulona
na antygen D, rodzi dziecko, które posiada
grupę krwi Rh(+).
Konflikt serologiczny pojawia się w momencie, gdy po
raz pierwszy niewielka ilość krwi dziecka dostaje się do krwiobiegu matki.
Zazwyczaj ma to miejsce dopiero w momencie porodu, gdyż krew dziecka i matki w
czasie ciąży nie miesza się dzięki występowaniu między nimi bariery
łożyskowej. Po przedostaniu się krwinek Rh(+) do krwiobiegu matki jej organizm
zaczyna wytwarzać przeciwciała (typu IgM i IgG), przeciw antygenowi D
obecnemu na erytrocytach.
Przeciwciała IgG mają zdolność
przenikania bariery
łożyskowej, w następnych ciążach. W przypadku płodu Rh(+) przeciwciała IgG
matki niszczą jego erytrocyty powodując głęboką niedokrwistość.
Powoduje to zahamowanie rozwoju płodu. Może doprowadzić do jego obumarcia a
następnie poronienia.
Profilaktyka konfliktu
serologicznego
Każda ciężarna przed 12 tygodniem
ciąży powinna mieć oznaczony poziom przeciwciał przeciwerytrocytarnych
powodujących konflikt serologiczny, a także oznaczoną grupę krwi i czynnik Rh.
Badanie na odczyn Coombsa
wykonuje się u kobiet z Rh(-) w 28, 32 oraz 36 tygodniu ciąży.
—
Profilaktyka polega na podaniu
immunoglobuliny anty-D, podczas pierwszego kontaktu kobiety Rh-ujemnej z
antygenem D, podczas
porodu pierwszego Rh-dodatniego dziecka.
Podanie immunoglobuliny anty-D
(IgG) blokuje wytwarzanie własnych przeciwciał anty-D. Dodatkowo podana
immunoglobulina anty-D wiąże się z płodowymi krwinkami i przyspiesza ich
eliminację z krążenia matczynego, zanim spowoduje wytwarzanie
przeciwciał.
Profilaktyka konfliktu
serologicznego
—300 mg
immunoglobuliny anty-D podaje się domięśniowo w ciągu pierwszych 48 h po
porodzie.
Ta dawka chroni matkę przed 20-30
ml Rh-dodatniej krwi płodu.
Stosowanie profilaktyki w czasie
trwającej ciąży ( po amniopunkcji, biopsji kosmówkowej, krwawienia z powodu
poronienia zagrażającego) to podanie standardowej dawki immunoglobuliny co 12
tygodni.
Temat niezwykle trudny,ale czesto
dostaje wiadomości z zapytaniem o konflik serologiczny, mam nadzieję,ze trochę
rozjaśniłam.
(fot. www.edziecko.pl
