czwartek, 12 września 2013

Słodycze a ciąża

Wzrost apetytu a wraz z nim  występujące ,,zachcianki " nie są w ciąży niczym dziwnym. W ciąży wzrasta również chęć sięgnięcia po ,,małe co nieco". Jak to jest ze słodyczami? Unikać ich w ciąży czympowolić sobie na odrobinę słodkiej przyjemnośći?
Przede wszystkim istotne jest to o któej godzinie sięgamy po słodką pokusę. Wiadomo, ze najgorsze jest podjadanie w nocy. Spożywanie słodyczy pomiędzy posiłkami, a także w godzinach nocnych może spowodować zwiększony rozwój próchnicy zębówej. Dlatego tak ważne jest szczotkowanie zębów po każdym posiłku, nie tylko w czasie ciąży, ale w tym okresie przede wszytskim!!! Dodatko należy regularnie chodzić na wizyty kontrolne do dentysty, dobrze jest stosować nici dentystyczne oraz używać płukanek do ust. Badania naukowe wykazały, ze z każdą ciążą wzrasta możliwość rozwoju próchnicy u ciężarnej. 
Dlaczego jeszcze należy dbać o  higienę jamę ustną? Ponieważ  nawet niewielki stan zapalny zęba może wywołać poród przedwczesny!!!
Spożywanie słodyczy może również przyczynić się do przybrania na wadze i powstania otyłości. Otyłość w ciąży jets groźna, może wywołać np. cukrzycę czy nadciśnienie. 
Zachciankom w ciąży ciężko jest się oprzeć. Zanim  sięgniecie po coś słodkiego, przeczytajcie etykietkę, sprawdźcie kaloryczność produktu, ilość zawartych substancji odżywczych. Pamiętajcie, że alternatywą dla słodyczy są przede wszystkim owoce.

P.S.  Czy wiecie o tym, że spożywanie słodyczy przez pierwsze kilka miesięcy ciąży może spowodować zwiększoną skłonność spożywania słodyczy u dziecka? Ma to związek z rozwojem receptorów smaku u płodu

                                                                      (fot. www.wysokieobcasy.pl)

czwartek, 29 sierpnia 2013

Nacięcie krocza. Pęknięcie krocza

Nacinanie krocza w wielu szpitalach jest zabiegiem rutynowym. Bez względu na to czy występuja taka konieczność, nacina się krocze w czasie porodu. Coraz większa jest jednak świadomość pacjentek i chęć wspólnego,razem z personelem medycznym, podejmowania decyzji dotyczących ingerencji medycnych.
Ważne jest, uzasadnienie pacjentkom dlaczego tak naprawdę wykonuje się episiotomię (nacięcie krocza).
Nacięcie jest przede wszystkim ochroną przed pęknięciem krocza oraz obrażeniami tkanek miękkich kanału rodnego!!!
W przypadku gdy nie natnie się krocza, a tkanki są mało elastyczne,barzdo kruche zmienione przez stan zapalny lub gdy  rodzące się dziecko jest ,,duże" lub przeciwnie ,,małe" i poród przebiega bardzo szybko dynamicznie może dojść do pęknięcia krocza.

Wyróżnia się 4 stopnie pęknięcia krocza
Pęknięcie pierwszego stopnia: dotyczy uszkodzenia skóry
Pęknięcie drugiego stopnia: uszkodzenie skóry, tkanki pochwy i mięśni krocza
Pęknięcie trzecigo stopnia: uszkodzenie skóry, mięśni krocza a także zwieracza odbytu
Pęknięcie czwartego stopnia: uszkodzenie skóry, mięśni krocza, zwieraczy odbytu oraz błony śluzowej odbytu

Osobiście uważam, że lepiej jest wykonać niewielkie nacięcie, oczywiśćie gdy dana sytuacja tego wymaga, niż nie naciąć, a położnica ma się potem borykać z powikłąniami pęknięcia trzeciego stoopnia jakimi mogą być: nietrzymanie stolca, zaburzenia statyki narządów płciowych. Nacięcie krocza powoduje mniej powikłań niż samoistne pęknięcie.

Co ciężarna może zrobić aby przygotować krocze do porodu?
- ćwiczenia w szkole rodzenia,
- przyjmowanie pozycji wertykalnych w I okresie porodu,
- siad na piłce.

Co może zrobić położna aby przygotować mięśnie dna miednicy do porodu?
- pokazanie pozycji wertkalnych,
- zaproponowanie immersji wodnej,
- powoli ,,rodzić główkę",
- ciepłe okłady na krocze,
- nauka techniki parcia,
                                                                (fot. www.meritum.isu.pl)

środa, 28 sierpnia 2013

Plan porodu

Co to w ogóle jest? Czy warto go wcześniej przygotować? Z kim opracować plan porodu? 
Nie ma chyba kobiety na świecie, która oczekując na dziecko, nie zastanawiałaby się nad przebiegiem porodu. To całkowicie naturalne. Dzięki planom jesteśmy spokojniejsze o przyszłość.
Plan porodu jest pewnego rodzaju dokumentem. jest częścią dokumentacji medycznej. Najlepiej jest ułożyć go z położną  lub lekarzem ginekologiem - sprawującym opiekę podczas ciąży. Plan porodu należy zabrać ze sobą do szpitala, w którym planowany jest poród!! Personel obecny w szpitalu ma za zadanie zapoznać się z dokumentem i podjać decyzje co do akceptacji lub negacji. Personel nie zawsze jest w stanie sprostać oczekiwaniom. Np. nie ma możliwośći odbycia pierwszego okresu porodu w wodzie, gdy oddział nie ma wanny porodowej.
Kochane macie prawo podejmować decyzje związane z porodem! Personel medyczny musi Wasze zdanie brać pod uwagę.

Co powinien zawierać plan porodu?
1. Miejsce porodu.
2. Osobę sprawującą opiekę i prowadzącą poród.
3. Informacje o chorobach i stanie zdrowia rodzącej.
3. Obecność osoby towarzyszącej.przy porodzie
4.  Metody łagodzenia bólu porodowego.
5. Stosowanie udogodnień porodowych.
6. Zastosowanie ingerencji medycznych: np. golenie krocza, lewatywa, stosowanie leków naskurczowych.
7. Ochronę krocza.
8. Sposób przecięcia pępowiny.
9. Sposób urodzenia łożyska.
10. Ochronę krocza.
11.Pierwszy kontakt ,, skóra do skóry" i opiekę nad noworodkiem po porodzie.
12. Karmienie piersią.
13. Szczepienia ochronne.

Kochane pamiętajcie o tym, że na sali porodowej należy Wam się szacunek, prywatność i poczucie intymności! Zachęcam każdą z Was do tego, abyście przygotowały swój plan porodu. To Wasz udział w podejmowaniu świadomych decyzji związanych  z porodem.


                                                                          (fot. www.kobieta.dziennik.pl)

środa, 7 sierpnia 2013

Zwiastuny porodu

Jednym z najczęstszych pytań, zadawanych przez ciężarne w III trymestrze ciąży jest :
                                                Kiedy jechać do szpitala rodzić?

Organizm kobiety wysyła sygnały zwiastujące poród znacznie wcześniej. Dzięki temu ma ona czas na przygotowanie się do tego wydarzenia.

Zwiastuny porodu:

  • Obniżenie się dna macicy, około 36 tygodnia ciąży powoduje zmniejszenie ucisku rozwijającego się płodu na żoladek ciężarnej. Towarzyszą temu lekkie skurcze o niewielkim nateżęniu.
  • Wstawianie się główki płodu do wchodu miednicy, około 3-4 tygodnie przed rozwiązaniem.
  • Skurcze przepowiadające, około 2 tyg przed TP,nieregularne, o niewielkim natężeniu.
  • Przemieszczanie się długiej osi szyjki macicy w oś kanału rodnego,stwierdzane przez lekarza podczas badania ginekologicznego.
  • Dojrzewanie szyjki macicy (rozpulchnienie, skracanie się),kilka tygodni przed porodem.
  • Znaczne wydzielanie czopa śluzowego,odejście krwistego śluzu z pochwy poprzez wydalenie czopa śluzowego zamykającego kanał szyjki. Domieszka krwi pochodzi z uszkodzonych podczas rozciągania dolnego bieguna macicy naczyń krwionośnych doczesnowych i odklejania błon płodowych, które tam przylegają.
  • Parcie na pęcherz moczowy – częstsze oddawanie moczu, obserwowane kilka tygodni przed rozwiązaniem. Jest to związane z obniżaniem się i uciskiem płodu na pęcherz moczowy.

Objawy zbliżającego się porodu:
1) Objawy ogólne - kołatania serca, bóle głowy, niepokój,, nerwobóle uciskowe, bóle  okolicy kości  krzyżowej, uderzenia krwi do mózgu, uczucie gorąca.
2) Objawy ze strony przewodu pokarmowego – wymioty, biegunka, parcie na odbytnicę, brak łaknienia.
3) Objawy ze strony narządów płciowych – zwiększone wydzielanie wydzieliny pochwowej, uczucie pełności w okolicy sromu, nieznaczne osłabienie ruchów płodu.

                                                      Jedziemy do szpitala gdy :

  1. Wystąpiłą regularna czynność skurczowa. Skurcze występują regularnie co 10 minut i trwają ponad pól godziny
  2. Pękł pęcherz płodowy i dpływa płyn owodniowy Czasem płyn owodniowy odpływa ale  brak jest czynnośći skurczowej. W takim przypadku pomimo braku skurczy taką kobietę traktuje się jako rodzącą!!! 
  3. Występuje plamienie

(fot. www.rodzinko.pl)

czwartek, 1 sierpnia 2013

Szczepienia

Szczepilas swoje dziecko w ostatnim czasie?
W dniu 18 lipca 2013 r. Główny Inspektorat Farmaceutyczny wycofał w trybie pilnym dwie serie szczepionek:
  • Euvax B, szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – numer serii UFA 12001;
  • Tripacel, szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi – numer serii C4007 AK.
Przydatne linki:

wtorek, 30 lipca 2013

Pierś czy butelka?

To pytanie stawia sobie każda kobieta przed urodzeniem dziecka. Karmić naturalnie a może sztucznie - mlekiem modyfikowanym?
Jako położna, ale przede wszytskim kobieta muszę stanąć po stronie karmienia naturalnego. Dlaczego?
Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla dziecka. Wszystkie samice karmią swoje młode własnym mlekiem. Mleko matki jest najlepiej zbilansowanym posilkiem. Zmienia się wraz dzieckiem,dostosowując do jego potrzeb. Siara. mleko produkowane już z III trymestrze jest bardzo gęste,zawiera dużo wiecej tłuszczów, a także przeciwciał niż mleko przejściowe. Przystawienie noworodka od razu po porodzie i karmienie go jest bardzo ważne, ponieważ nawet kilka kropel siary może pomóc zapobiec  infekjom i alergiom w późniejszym wieku.
Na skutek ssania piersi przez dziecko, dochodzi do pobudzenia zakończeń nerwów czuciowych, które znajdują się w brodawce. Powoduje to wydzielanie prolaktyny  przez przysadkę mózgową. Prolaktyna ma właściwości uspokajające, a takżę wzmacnia uczucie troskliwości i opiekuńczości.
U dzieci, które były karmione piersią wykazano rzadsze występowanie: chorób układu pokarmowego i oddechowego,cukrzycy młodzieńczej, zespołu nagłego zgonu, zapalelnia ucha środkowego, infekcji dróg moczowych, anemii, otyłości, próchnicy zębów mlecznych i wad zgryzu, chorób serca oraz naczyń krwionośnych w wieku dojrzałym, alergii pokarmowych i alergicznych chorób układu oddechowego w wieku dziecięcym i młodzieńczym.
Dodatkowo karmienie piersią wpływa pozytywnie na organizm matki. Dzięki karmieniu następuje szybsze obkurczanie się mięśni macicy, zmniejsza się ryzyko na zachorowanie na nowotwór piersi i nowotwór jajnika, zmniejsza się ryzyko wystąpienia osteoporozy i stwradnienia rozsianego, przyśpiesza rozwój więzi uczuciowej z dzieckiem a także pomaga zrzucić kilogramy ,,zdobyte" w czasie ciąży

                                                                              (fot. www.dzieci.pl)

Położna i fizjoterapeuta :)

Witajcie:) Dawno nic nie pisalam. A to za sprawą braku czasu, który cały poświęciłam na naukę. Najpierw sesja, a potem przygotowania do dyplomu, ale opłaciło się!!! Od tygodnia oprócz położną jestem także licencjonowaną fizjoterapeutką. Poszłam na drugi kierunek po to,aby być lepszą położną. Dzięki fizjoterapii wiem lepiej jak pracują dane mięśnie, jakie są rodzaje ćwiczeń i metody pracy z pacjentami, całą ta wiedzę postaram się przenieść nie tylko w położnictwo ale i w ginekologię.
Czekam na komentarze od Was o czym mają być kolejne posty :)

                                                                   (fot. www.ladiva.pl)

czwartek, 23 maja 2013

Konflik serologiczny. Profilaktyka konfliktu serologicznego


Profilaktyka konfliktu serologicznego
      
Temat „profilaktyka konfliktu serologicznego” jest niezwykle istotny, ponieważ konflikt serologiczny może wystąpić w razie niezgodności antygenu D między matką  a płodem.
     
Choroba, u której podłoża leży reakcja immunologiczna pomiędzy przeciwciałami klasy IgG, wytwarzanymi przez matkę a antygenami krwinek płodu. Występuje ona w przypadku, gdy matka z układem antygenów krwi Rh (-) uczulona na antygen D, rodzi  dziecko, które posiada grupę krwi Rh(+).
Konflikt serologiczny pojawia się w momencie, gdy po raz pierwszy niewielka ilość krwi dziecka dostaje się do krwiobiegu matki. Zazwyczaj ma to miejsce dopiero w momencie porodu, gdyż krew dziecka i matki w czasie ciąży nie miesza się dzięki występowaniu między nimi bariery łożyskowej. Po przedostaniu się krwinek Rh(+) do krwiobiegu matki jej organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała (typu IgM i IgG), przeciw antygenowi D obecnemu na erytrocytach.
Przeciwciała IgG mają zdolność przenikania bariery łożyskowej, w następnych ciążach. W przypadku płodu Rh(+) przeciwciała IgG matki niszczą jego erytrocyty powodując głęboką  niedokrwistość. Powoduje to zahamowanie rozwoju płodu. Może doprowadzić do jego obumarcia a następnie poronienia.

Profilaktyka konfliktu serologicznego
Każda ciężarna przed 12 tygodniem ciąży powinna mieć oznaczony poziom przeciwciał przeciwerytrocytarnych powodujących konflikt serologiczny, a także oznaczoną grupę krwi i czynnik Rh.
Badanie na odczyn Coombsa wykonuje się u kobiet z Rh(-) w 28, 32 oraz 36 tygodniu ciąży.
Profilaktyka polega na podaniu immunoglobuliny anty-D, podczas pierwszego kontaktu kobiety Rh-ujemnej z antygenem D, podczas porodu pierwszego Rh-dodatniego dziecka.
Podanie immunoglobuliny anty-D (IgG) blokuje wytwarzanie własnych przeciwciał anty-D. Dodatkowo podana immunoglobulina anty-D wiąże się  z płodowymi krwinkami i przyspiesza ich eliminację  z krążenia matczynego, zanim spowoduje wytwarzanie przeciwciał.
Profilaktyka konfliktu serologicznego

300 mg immunoglobuliny anty-D podaje się domięśniowo w ciągu pierwszych 48 h po porodzie.

Ta dawka chroni matkę przed 20-30 ml Rh-dodatniej krwi płodu.

Stosowanie profilaktyki w czasie trwającej ciąży ( po amniopunkcji, biopsji kosmówkowej, krwawienia  z powodu poronienia zagrażającego) to podanie standardowej dawki immunoglobuliny co 12 tygodni.
  
Temat niezwykle trudny,ale czesto dostaje wiadomości z zapytaniem o konflik serologiczny, mam nadzieję,ze trochę rozjaśniłam.

                                                                         (fot. www.edziecko.pl

poniedziałek, 6 maja 2013

Kim tak właściwie jest położnica?


  Położnica to kobieta, która urodziła dziecko.  Jest  to kobieta w okresie połogu. Połogiem nazywamy  ten okres po porodzie, w czasie którego w organizmie kobiety następuje cofanie się zmian powstałych podczas ciąży i porodu. Połóg rozpoczyna się z  chwilą porodu łożyska. Procesy odnowy i gojenia trwają 6-8 tygodni. Z procesami tymi nierozerwalnie związane są dwa dalsze: rozpoczyna się czynność gruczołu piersiowego oraz powraca czynność jajników. Połóg zatem charakteryzują cztery jednocześnie przebiegające procesy :
  • Cofanie się zmian ciążowych  i porodowych.
  • Gojenie się ran porodowych.
  • Rozpoczęcie się i utrzymywanie laktacji.
  • Ponowne podjęcie czynnośći przez jajniki.
Położna środowiskowo-rodzinna sprawuje opiekę nad położnicą i noworodkiem podczas wizyt patronażowych.
   Pierwsza wizyta patronażowa powinna składać się z  niżej wymienionych elementów:
I.
1)Przedstawienie swojej osoby i możliwości kontaktu
2)Wywiad
3)Ocena środowiska-Podstawowym zadaniem położnej podczas pierwszej wizyty patronażowej jest zdobycie informacji o porodzie, jego przebiegu, ciąży, długości jej trwania oraz powikłań, które mogłyby mieć wpływa na proces porodu. Informacje zdobywa poprzez rozmowę z położnicą oraz poprzez wgląd w dokumentację medyczną- karty wypisowe ze szpitala.
4)Prowadzenie dokumentacji medycznej- odnotowanie uzyskanych danych w dokumentacji. Położna zapisuje informacje m.in.: o matce, jej wieku, kolejności ciąż, długości trwania tej ciąży, sposobu rozwiązania, o stanie noworodka i jego adaptacji do nowych warunków.
Podczas rozmowy powinna zwrócić uwagę na nastawienie położnicy do nowej sytuacji, formę przekazania przez nią informacji, na to czy akceptuje ona nową rolę rodzica, na jej wiedzę na temat zachodzących zmian w organizmie, a także na stosunek rodziny do położnicy i możliwości uzyskania od nich wsparcia.

II. W następnej części wizyty położna powinna zbadać noworodka,a następnie położnicę.
Badanie położnicy powinno zawierać:
1.Ocenę stanu ogólnego:
-tętno ( powinno być miarowe, napięte i utrzymujące się w granicach od 64 do 80 u/min ),
-ciśnienie tętnicze ( nie powinno przekraczać140/90 mmHg ),
-temperatura ( długo utrzymująca się temperatura może świadczyć o zakażeniu połogowym! ),
2.Ocenę stanu położniczego:
a) sutki
b) brodawki
c) laktacja
Należy zwrócić uwagę, że  duże znaczenie w procesie wydzielania mleka ma przestrzeganie zasad higieny i czystości rąk. Położna powinna zbadać gruczoły piersiowe po wyrażeniu zgody przez położnicę na to badanie. Większość kobiet ma problemy z karmieniem piersią, zwłaszcza w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj nie są one poważne. Mają związek z brakiem wprawy i praktyki w karmieniu .

                                                                         (fot. www.kids-portret.livejournal.com)
                                                   

niedziela, 5 maja 2013

Piękna mama

                                                                            (fot. www.pudelek.pl)

                                                                Będzie synek ?  :)

środa, 24 kwietnia 2013

Dieta w ciąży


Podstawowe zasady diety w ciąży nie powinny różnić się zbytnio od reguł zdrowego odżywiania. Ważne jest aby w diecie nie brakowało żadnych substancji. Ważne jest aby zadbać o odpowiednie ilości pożywienia ze wszystkich grup: produkty zbożowe, warzywa i owoce, mięso i ryby, mleko i jego przetwory, tłuszcze i cukry. Na niektóre z nich trzeba zwrócić szczególną uwagę i spożywać ich więcej, ale o niektórych trzeba jednak zupełnie zapomnieć !

                                                           Produkty zbożowe
Powinny być podstawą każdej diety, nie tylko tej dla kobiet w ciąży. Dostarczają nie tylko energii, ale również witamin z grupy B i błonnika pokarmowego, który jest szczególnie ważny w czasie ciąży, ponieważ zapobiega towarzyszącym jej zaparciom. W ciąży chętniej sięgajmy po na razowe pieczywo, zamiast prawie  bezwartościowego białego. Wybierzmy brązowy lub dziki ryż, jeśli  makaron to ten z pełnego ziarna, grube kasze, płatkach zbożowych i otrębach.Ważne jest aby przy diecie bogatej w błonnik nie zapominać o odpowiedniej podaży płynów. Kobieta w ciąży powinna każdego dnia wypijać co najmniej 8 szklanek wody.

                                                           Warzywa i owoce
Bogate w wiele witamin, składników mineralnych, błonnika pokarmowego oraz bioflawonoidów, niezbędnych w okresie ciąży. Codziennie należy spożywać 5 porcji tych produktów - np. warzywa do śniadania, szklanka soku do drugiego śniadania, surówka i warzywa gotowane do obiadu, świeży owoc na podwieczorek, warzywa na kolację. Warzywa i owoce są głównym źródłem witaminy C i folianów, któych organizm nie potrafi magazynować, a na które zapotrzebowanie podczas ciąży wzrasta. Biodostępność niektórych składników mineralnych znajdujących się w produktach roślinnych zwiększa się pod wpływem innych. Dzieje się tak na przykład w przypadku żelaza. Organizm najlepiej przyswaja je w obecności witaminy C, dlatego warto na przykład do płatków zbożowych dodać świeżą pomarańczę.

                                                                Mięso i ryby
Są podstawowym źródłem białka w diecie, które jest podstawowym budulcem tkanek i narządów rozwijającego się dziecka. W ciąży należy jeść chude gatunki mięsa, drób bez skóry oraz ryby. Mięso dostarcza żelaza, cynku oraz witamin z grupy B, a ryby to ważne źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych niezbędnych dla rozwoju siatkówki oka i mózgu niemowlęcia. Wegetarianki powinny je zastępować nasionami roślin strączowych (soja, fasola, soczewica, ciecierzyca, groch), orzechami, pestkami dyni czy słonecznika i innymi wysokobiałkowymi produktami (np. tofu).

                                                           Mleko i jego przetwory
Zawierają pełnowartościowe białko oraz łątwo przyswajalny wapń, budujący układ kostny dziecka. Codziennie należy spożyć trzy porcje produktów mlecznych. Jednak nie wszytskie przetwory z mleka są wskazane podczas ciąży. Należy unikać lodów,ciast i desrów do produkcji których użyto świeżych jaj, oraz serów pleśniowych. Ważne jest także, aby wybierać odtłuszczone produkty mleczne, ponieważ nadmiar tłuszczu w diecie może spowodować zbyt wysoki przyrost masy ciała. Kobieta  w okresie ciąży nie powinna przytyć więcej niż 11-12 kg.

                                                           Tłuszcze i słodycze
TTe składniki należy ograniczyć do minimum! Najlepiej wybierać oleje roślinne (olej rzepakowy, słonecznikowy, sojowy, oliwę z oliwek) i spożywać je na surowo, jako dodatek do surówek i sałątek. Ze słodyczy najlepiej zrezygnować, a szczególnie tych kupowanych w sklepie. Do ich produkcji często używa się tłuszczów niewiadomego pochodzenia, są także pełne śródków chemicznych.

                                                         Na co zwrócić uwagę ?
 Należy do nich między innymi kwas foliowy, który chroni dziecko przed wystąpieniem wad wrodzonych cewy nerwowej. Przyjmowanie kwasu foliowego w ilości 0,4 mg/dobę należy rozpocząć najlepiej na 3 miesiące przed zapłodnieniem i kontynuować jego podaż przez I trymestr ciąży. Kwas foliowy znajduje się głównie w zielonych liściastych warzywach (szpinak, brukselka, jarmuż, brokuły, kapusta, sałata), ale nie tylko. Dobrym jego źródłem są także: warzywa strączkowe (soja, fasola, groch, bób, fasolka szparagowa, zielony groszek) i kiełki soi, soczewicy oraz fasoli mung, inne warzywa (natka i korzeń pietruszki, buraki, szczypiorek, awokado, szparagi), produkty zbożowe (płatki owsiane, otręby i zarodki pszenne), orzechy, migdały, nasiona i pestki (arachidowe, włoskie, laskowe, sezam, pestki słonecznika i dyni), jaja, sok pomarańczowy, także wątróbka i sery pleśniowe, jednak nie są one zalecane dla kobiet ciężarnych. Kolejnym składnikiem jest żelazo. Podczas ciąży isntnieje zwiększone zapotrzebowanie na ten pierwiastek, który wspomaga rozwój płodu. Jego niedobór może być przyczyną anemii u matki.  Wchłanianie żelaza z pożywienia wspomaga witamina C. Warto pamiętać, że płatki śniadaniowe są bardzo często wzbogacone w żelazo. Również kapusta, rzepa, szparagi, fasola i szpinak oraz sok z czerwonych buraków zawierają duże jego ilości, jednak z tych produktów jest ono przyswajalne w niewielkim stopniu i przy ich spożyciu należy koniecznie pamiętać o produktach bogatych w witaminę C. Układ pokarmowy człowieka najlepiej przyswaja żelazo zawarte w mięsie oraz żółtku jaja. Duże ilości tego pierwiastka zawiera też wątróbka, ale z uwagi na wysoką zawartość witaminy A, a także zgromadzone  wniej toksyny  powinna być eliminowana z diety kobiety ciężarnej.
Kolejnym pierwiastkiem, na który warto zwrócić uwagę jesy cynk. Odpowiedni poziom cynku pomaga w walce z chorobami zakaźnymi, wspiera rozwój płodu i może skracać czas porodu. Cynk znajduje się w żywności zasobnej w żelazo - mięsie, podrobach, oraz nasionach roślin strączkowych.
Warto zwrócić uwagę także na wapń.  Zbyt małe spożycie może zagrażać rozwojowi układu kostnego dziecka i zwiększać ryzyko wystąpienia osteoporozy u matki, ponieważ w okresie, gdy dieta ciężarnej jest uboga w wapń, płód zabiera go z jej organizmu.
                                                             
                                                         Produkty zakazane
Na pierwszym miejscu sa oczywiście używki. Nawet niewielkie dawki alkoholu przechodzą do płodu. Picie w ciąży może doprowadzić u dziecka do FAS  - płodowy zespół alkoholowy, objawiający się opóźnieniem rozwoju, niską masą urodzeniową, nieprawidłowym rozwojem mózgu i serca.
 Kawa w małej ilości,  w liczbie 1-2 filiżanki, (z 1 łyżeczki) w ciągu dnia nie powinna zaszkodzić dziecku. Jednak duże ilości kofeiny mogą zaburzać jego pracę serca.
Słodycze są wysokokaloryczne, dostarczają dużych ilości cukrów prostych, nie wnoszą do organizmu praktycznei żadnych wartości. Zastąpmy je suszonymi owocami i orzechami, ewentualnie ciastami domowej roboty.
Zrezygnujmy z fasfoodów, które produkowane na skalę masową,zawierają pełno utwardzanych tłuszczy, środków chemicznych i konserwujących.

                                                                 (fot.www.zdrowieintymne.pl)
                           
Jak tam u Was, Brzuszki?Czy też cieszycie sie z nadejscia upragnionej wiosny?:)


poniedziałek, 22 kwietnia 2013

Suplementacja

Witaminy w ciąży, brać czy nie brać? Brać... tylko ile?



kwas foliowy – 0,4 mg/d lub 4 mg/d .

  •  Wyższą dawkę należy stosować w przypadku urodzenia dziecka z wadą cewy nerwowej lub gdy w rodzinie występowały choroby.
  • Kwas foliowy powinno się zacząć przyjmować 4 tygodnie przed planowaną ciążą, aż do 12 tygodnia ciąży.
  • Suplementacja kwasem foliowym jets konieczna ponieważ w przechowywanej żywnośći, gotowanej, pieczonej zawartość kwasu foliowego zanika.
  • Uwaga! Kwas foliowy może osłabiać działanie leków przeciwpadaczkowych,
jod – sól kuchenna jodowana + 150 – 200 μg jodu w postaci tabletki.

żelazo – od 13 tygodnia ciaży - 25 mg/d.

                                                          (fot. kobiety.kwasfoliowy.pl)

poniedziałek, 8 kwietnia 2013

Podstawowe skróty USG


CRL- (crown-rump lenght) wymiar ciemieniowo-siedzeniowy, służy do pomiaru długości zarodka, dokonany między 7 a 11 tygodniem ciąży,

NT- (Nuchal Translucency ) ocena grubości przezierności karkowej, odległość między skórą a tkanką  podskórną,

FHR (Fetal Heart Rate)- ocena czynności serca płodu,

TM – test Manninga – służy do określenia profilu biofizycznego, bada się: ruchy płodu, ruchy oddechowe, napięcie mięśni płodu, objętość płynu owodniowego i test niestresowy,

AFI – ( Amniotic Fluid Index) – ilość płynu owodniowego,

BPD - pomiar dwuciemienowy główki płodu, szerokość główki od ciemienia do ciemienia

HC- obwód główki,

AC- pomiar jamy brzusznej,

FL- długość kości udowej,

AUA – średni wiek ciąży wg USG

CER – wymiar poprzeczny móżdżku

EDD – przybliżona data porodu

EFW – przybliżona waga dziecka

GA – wiek ciążowy według ostatniej miesiączki

GS – średnica pęcherzyka ciążowego

HL – długość kości ramiennej

LMP – data ostatniej miesiączki

LV – szerokość komory bocznej mózgu

NB – kość nosowa

NT – przezierność karkowa

OFD – wymiar potyliczno-czołowy

OM – ostatnia miesiączka

TCD – poprzeczny wymiar móżdżku

TP – termin porodu

YS – pęcherzyk żółtkowy

                                                                           (fot. www.usg.edu.pl)

niedziela, 7 kwietnia 2013

Opieka położnicza w ciąży

                                                                 Kolejne wizyty


§   badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe
§   badanie ginekologiczne (we wzierniku i zestawione)
§   + ocena pH wydzieliny pochwowej
§   pomiar ciśnienia tętniczego krwi
§   pomiar masy ciała
§   ocena ryzyka ciążowego
§   kształtowanie zdrowego trybu życia 

+ wysłuchanie FHR  (Fetal heart rate -  tony serca płodu, podstawowa częstość)

11-14 tydzien ciaży:
Badania obowiązkowe:
badanie USG (11 – 13,6 tc)
Badania zalecane:
• badanie w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie (test podwójny 
   PAPP-A + β-hCG)
-badanie ogólne moczu

15-20 tydzień ciąży:
Badania obowiązkowe:
• przeciwciała odpornościowe
• morfologia krwi
• badanie ogólne moczu
Badania zalecane:
• badanie w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie
  (test potrójny β-hCG + estriol + AFP)

21-26 tydzień ciąży:
Badania obowiązkowe:
• przeciwciała odpornościowe
• morfologia krwi
• badanie ogólne moczu
badanie USG (28 – 32 tc)
Badania zalecane:
• w kierunku toksoplazmozy - u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze ciąży

27 - 32 tydzień ciąży:
Badania obowiązkowe:
• przeciwciała odpornościowe
• morfologia krwi
• badanie ogólne moczu
badanie USG (28 – 32 tc)

33-37 tydzień ciąży:
Badania obowiązkowe:
• badanie ogólne moczu
• morfologia krwi
Badania zalecane:
• posiew w kierunku paciorkowców β-hemolizujących

38-39 tydzień ciąży:
Badania obowiązkowe:
• badanie ogólne moczu

Przez cały okres ciąży należy regularnie wykonywać badanie KTG, to najlepszy sposób aby upewnić się czy z dzidziusiem jets wszystko dobrze;)


Powyższy obrazek pokazuje wysokość dna macicy w poszczególnych tygodniach ciąży.

środa, 3 kwietnia 2013

Opieka położnicza w ciąży



W tym poście chciałabym omówić jak powinna wyglądać opieka położnicza w czasie ciąży.

                                                         Częstość wizyt u ginekologa
I trymestr:  co 4 tygodnie
II trymestr:  co 3 tygodnie
III trymestr:  co 2 tygodnie
po terminie porodu:  codziennie lub co drugi dzień

                                       PIERWSZA WIZYTA KONTROLNA
 do 10 tygodnia ciąćy  (7 – 8 tydzień ciąży)
§  Określenie terminu porodu
§   Badanie ogólne i podmiotowe
§   Pomiar ciśnienia tętniczego krwi
§   Badanie we wzierniku i zestawione
§   Ocena pH wydzieliny pochwowej
§   Badanie cytologiczne
§   Badanie piersi
§   Określenie wzrostu i masy ciała
§   Ocena ryzyka ciążowego
§   Kształtowanie zdrowego trybu życia

Badania obowiązkowe:
  •  grupa krwi i Rh  
  • przeciwciała odpornościowe
  • morfologia krwi
  •  badanie ogólne moczu
  •  stężenie glukozy na czczo
  •  VDRL
Badania zalecane:
  •    konsultacja lekarza stomatologa
  •    badanie w kierunku HIV, HCV,
  •   Toxo (IgM, IgG),
  •    różyczki
Kiedy najlepiej udać się do ginekologa,aby potwierdzić ciążę? Jak najszybciej!!! Najważniejsze jest także aby zrezygnować ze wszelkiego rodzaju używek. W trakcie zbierania wywiadu należy poinformować ginekologa o swoim aktualnym  stanie zdrowia, a także o przebytych chorobach.
                                                                         (fot. www.dzieci.pl)

Paciorkowiec w ciąży


Badanie na obecność paciorkowca w czasie ciąży niestety jest bardzo często pomijane. Posiew z pochwy  na obecność Streptococcus agalactiae należy wykonać w III trymestrze, najlepiej pomiędzy 35 a 37 tygodniem ciąży. W przypadku gdy nie dostaniemy skierowania na badanie od lekarza, wykonajmy je na własny koszt, nie jest to mały wydatek - około 60 zł, ale warto je wykonać w końcu chodzi o zdrowie naszego maleństwa! 

W przypadku stwierdzenia nosicielstwa S. agalactiae lekarz prowadzący ciążę powinien wpisać do karty ciąży informację o tym (powinien także wpisać wynik oznaczenia lekowrażliwości) oraz proponowaną profilaktykę okołoporodową (chodzi o dobór antybiotyku).  
Profilaktykę należy również zastosować  w następujących sytuacjach:
- wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci;
- wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale wcześniej w obecnej ciąży stwierdzono obecność S. agalactiae w moczu.
Profilaktykę należy rozpocząć niezwłocznie po przyjęciu do szpitala, ponieważ wczesne działania zwiększą skuteczność ochrony dziecka przed zakażeniem. zalecanym lekiem jest penicylina G podawana dożylnie w pierwszej dawce wynoszącej 5 mln jednostek, a następnie 2,5 mln jednostek co 4 godziny aż do porodu. Dopuszczalne jest zastąpienie jej ampicyliną w pierwszej dawce dożylnej 2 g i potem 1 g co 4 godziny dożylnie aż do porodu.

Dzieci kobiet, u których zastosowano okołoporodową profilaktykę antybiotykową w kierunku GBS, powinny być zawsze poddane obserwacji przez co najmniej 24 godziny. Noworodki, u których pojawią się oznaki zakażenia, powinny zostać poddane pełnej diagnostyce w kierunku zakażenia GBS (materiał mikrobiologiczny pobiera się z pępka i ucha) i leczone farmaceutyczne, np. ampicyliną.  
Noworodki o dojrzałości powyżej 34 ty­godnia ciąży, bez objawów klinicznych ­zakażenia, których matki otrzymały profilaktykę okołoporodową na minimum 4 godziny przed urodzeniem dziecka.
Należy prowadzić jedynie obserwację dziecka na oddziale przez 24–48 godzin, bez wykonywania badań dodatkowych, mających na celu wykluczenie zakażenia GBS. Jeżeli w tym okresie nie będzie objawów, to należy dziecko wypisać do domu1.
Noworodki o dojrzałości powyżej 34 tygodnia ciąży, bez objawów klinicznych ­zakażenia, których matki otrzymały profilaktykę okołoporodową w okresie krótszym niż 4 godziny przed urodzeniem ­dziecka.
Jeżeli nie występują objawy kliniczne infekcji, to należy prowadzić obserwację dziecka przez 24–48 godzin oraz zaleca się wykonanie badania stężenia CRP w surowicy krwi: 2–3 × co 12 godzin. Można też przeprowadzić rutynowe badanie morfologii krwi, badania mikrobiologiczne krwi nie jest konieczne. Jeżeli wyniki badań są prawidłowe i brak objawów klinicznych, można dziecko wypisać do domu.
Jeżeli w czasie obserwacji wystąpią objawy kliniczne infekcji to należy:
- wykonać badanie mikrobiologiczne krwi;
- rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną – lek z grupy penicylin (np. ampicylina) w skojarzeniu z aminoglikozydem – którą należy kontynuować i ewentualnie modyfikować w zależności od stanu klinicznego noworodka i wyników badań.
Noworodki o dojrzałości poniżej 35 tygodnia ciąży, niezależnie od zastosowania profilaktyki śródporodowej u matki.
Jeżeli nie występują objawy kliniczne infekcji, to należy prowadzić obserwację dziecka przez 24–48 godzin oraz zalecane jest wykonanie badania stężenia CRP w surowicy krwi: 2–3 × co 12 godzin. Można też przeprowadzić rutynowe badanie morfologii krwi. Jeżeli występują objawy niewydolności oddechowej (zespół zaburzeń oddechowych – ZZO) to należy wykonać badanie mikrobiologiczne krwi oraz rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną lekiem z grupy penicylin (np. ampicylina). 

Powyzsze informacje pochodza ze strony: http://www.zakazenia.org.pl/index.php?okno=7&id=466&art_type=24

Zachecam rowniez do przeczytania  http://paciorkowiec.pl/index2.html

Prawda jest taka,ze na blok porodowy trafia wiele kobiet z GBS +,czyli obecnoscia  paciorkowca, jednak tylko u kilku procent z tych kobiet dochodzi do powiklan u dziecka. Chodź powikłania moga byc poważne, zdarzają się naprawdę rzadko. Dlatego tak ważna jest profilaktyka, wykonanie testu, a następnie stosowanie antybiotykoterapii w okresie przed - , około-  i poporodowym.


                                                                                         ( fot. www.paciorkowiec.pl)

sobota, 30 marca 2013

Wesolych Świąt :)

Kochane ! Ostatnio na moim blogu pojawił się błąd i ostatni post musiał zniknąć. Już po świętach kolejne posty, a tymczasem chciałabym życzyć Wam zdrowych, spokojnych, miło spędzonych Świąt Wielkanocnych!
(fot. willawolnosc.pl)