Opieka położnicza w ciąży

W tym poście chciałabym omówić jak powinna wyglądać opieka położnicza w czasie ciąży.

                                                         Częstość wizyt u ginekologa

I trymestr:  co 4 tygodnie

II trymestr:  co 3 tygodnie

III trymestr:  co 2 tygodnie

po terminie porodu:  codziennie lub co drugi dzień

                                       PIERWSZA WIZYTA KONTROLNA

 do 10 tygodnia ciąćy  (7 – 8 tydzień ciąży)

§  Określenie terminu porodu

§   Badanie ogólne i podmiotowe

§   Pomiar ciśnienia tętniczego krwi

§   Badanie we wzierniku i zestawione

§   Ocena pH wydzieliny pochwowej

§   Badanie cytologiczne

§   Badanie piersi

§   Określenie wzrostu i masy ciała

§   Ocena ryzyka ciążowego

§   Kształtowanie zdrowego trybu życia

Badania obowiązkowe:

•  grupa krwi i Rh  
• przeciwciała odpornościowe
• morfologia krwi
•  badanie ogólne moczu
•  stężenie glukozy na czczo
•  VDRL

Badania zalecane:

•    konsultacja lekarza stomatologa
•    badanie w kierunku HIV, HCV,
•   Toxo (IgM, IgG),
•    różyczki

Kiedy najlepiej udać się do ginekologa,aby potwierdzić ciążę? Jak najszybciej!!! Najważniejsze jest także aby zrezygnować ze wszelkiego rodzaju używek. W trakcie zbierania wywiadu należy poinformować ginekologa o swoim aktualnym  stanie zdrowia, a także o przebytych chorobach.

                                                                         (fot. www.dzieci.pl)

Paciorkowiec w ciąży

Badanie na obecność paciorkowca w czasie ciąży niestety jest bardzo często pomijane. Posiew z pochwy  na obecność Streptococcus agalactiae należy wykonać w III trymestrze, najlepiej pomiędzy 35 a 37 tygodniem ciąży. W przypadku gdy nie dostaniemy skierowania na badanie od lekarza, wykonajmy je na własny koszt, nie jest to mały wydatek - około 60 zł, ale warto je wykonać w końcu chodzi o zdrowie naszego maleństwa! 

W przypadku stwierdzenia nosicielstwa S. agalactiae lekarz prowadzący ciążę powinien wpisać do karty ciąży informację o tym (powinien także wpisać wynik oznaczenia lekowrażliwości) oraz proponowaną profilaktykę okołoporodową (chodzi o dobór antybiotyku).  
Profilaktykę należy również zastosować  w następujących sytuacjach:
- wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci;
- wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale wcześniej w obecnej ciąży stwierdzono obecność S. agalactiae w moczu.
Profilaktykę należy rozpocząć niezwłocznie po przyjęciu do szpitala, ponieważ wczesne działania zwiększą skuteczność ochrony dziecka przed zakażeniem. zalecanym lekiem jest penicylina G podawana dożylnie w pierwszej dawce wynoszącej 5 mln jednostek, a następnie 2,5 mln jednostek co 4 godziny aż do porodu. Dopuszczalne jest zastąpienie jej ampicyliną w pierwszej dawce dożylnej 2 g i potem 1 g co 4 godziny dożylnie aż do porodu.

Dzieci kobiet, u których zastosowano okołoporodową profilaktykę antybiotykową w kierunku GBS, powinny być zawsze poddane obserwacji przez co najmniej 24 godziny. Noworodki, u których pojawią się oznaki zakażenia, powinny zostać poddane pełnej diagnostyce w kierunku zakażenia GBS (materiał mikrobiologiczny pobiera się z pępka i ucha) i leczone farmaceutyczne, np. ampicyliną.  Noworodki o dojrzałości powyżej 34 ty­godnia ciąży, bez objawów klinicznych ­zakażenia, których matki otrzymały profilaktykę okołoporodową na minimum 4 godziny przed urodzeniem dziecka.
Należy prowadzić jedynie obserwację dziecka na oddziale przez 24–48 godzin, bez wykonywania badań dodatkowych, mających na celu wykluczenie zakażenia GBS. Jeżeli w tym okresie nie będzie objawów, to należy dziecko wypisać do domu1.
Noworodki o dojrzałości powyżej 34 tygodnia ciąży, bez objawów klinicznych ­zakażenia, których matki otrzymały profilaktykę okołoporodową w okresie krótszym niż 4 godziny przed urodzeniem ­dziecka.
Jeżeli nie występują objawy kliniczne infekcji, to należy prowadzić obserwację dziecka przez 24–48 godzin oraz zaleca się wykonanie badania stężenia CRP w surowicy krwi: 2–3 × co 12 godzin. Można też przeprowadzić rutynowe badanie morfologii krwi, badania mikrobiologiczne krwi nie jest konieczne. Jeżeli wyniki badań są prawidłowe i brak objawów klinicznych, można dziecko wypisać do domu.
Jeżeli w czasie obserwacji wystąpią objawy kliniczne infekcji to należy:
- wykonać badanie mikrobiologiczne krwi;
- rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną – lek z grupy penicylin (np. ampicylina) w skojarzeniu z aminoglikozydem – którą należy kontynuować i ewentualnie modyfikować w zależności od stanu klinicznego noworodka i wyników badań.
Noworodki o dojrzałości poniżej 35 tygodnia ciąży, niezależnie od zastosowania profilaktyki śródporodowej u matki.
Jeżeli nie występują objawy kliniczne infekcji, to należy prowadzić obserwację dziecka przez 24–48 godzin oraz zalecane jest wykonanie badania stężenia CRP w surowicy krwi: 2–3 × co 12 godzin. Można też przeprowadzić rutynowe badanie morfologii krwi. Jeżeli występują objawy niewydolności oddechowej (zespół zaburzeń oddechowych – ZZO) to należy wykonać badanie mikrobiologiczne krwi oraz rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną lekiem z grupy penicylin (np. ampicylina). 

Powyzsze informacje pochodza ze strony: http://www.zakazenia.org.pl/index.php?okno=7&id=466&art_type=24

Zachecam rowniez do przeczytania  http://paciorkowiec.pl/index2.html

Prawda jest taka,ze na blok porodowy trafia wiele kobiet z GBS +,czyli obecnoscia  paciorkowca, jednak tylko u kilku procent z tych kobiet dochodzi do powiklan u dziecka. Chodź powikłania moga byc poważne, zdarzają się naprawdę rzadko. Dlatego tak ważna jest profilaktyka, wykonanie testu, a następnie stosowanie antybiotykoterapii w okresie przed - , około-  i poporodowym.

                                                                                         ( fot. www.paciorkowiec.pl)

Wesolych Świąt :)

Kochane ! Ostatnio na moim blogu pojawił się błąd i ostatni post musiał zniknąć. Już po świętach kolejne posty, a tymczasem chciałabym życzyć Wam zdrowych, spokojnych, miło spędzonych Świąt Wielkanocnych!

 

(fot. willawolnosc.pl)

Refundacja in vitro od 1 lipca

Refundacja in vitro od 1 lipca - Zainteresowanych zachecam do przeczytania
http://premier.gov.pl/wydarzenia/aktualnosci/refundacja-in-vitro-od-1-lipca.html

Może macie jakieś życzenia odnośnie następnych postów? :)

Kiedy wykonać test ciążowy

Spóźnia Ci sie miesiączka? Starasz się o dziecko ? Wykonanie testu ciążowego jest najprostszym sposobem na to,aby dowiedzieć się czy jesteś w ciąży.
Testy do wykonania w domu  pozwalają wykryć w moczu  gogadotropinę kosmówkową, która jest produkowana przez trofoblast. Pojawienie się goandotropiny kosmówkowej w odpoweidnim stężeniu świadczy o zagnieżdżeniu się jaja płodowego w błonie śluzowej macicy. Do zagnieżdżenia trofoblastu dochodzi w 7 dniu od zapłodnienia i od tego momentu poziom hCG wzrasta aż do 2 - 3 miesiąca ciąży po czym zaczyna spadać, aż do porodu.
W aptekach dostaniemy testy o różnym rodzaju czujności  wykrywania hCG, dlatego tak ważne jest dokładne przeczytanie zawartej ulotki.
W przypadku gdy nie jesteśmy pewne co do uzyskanego wyniku,możemy wykonać:

• laboratoryjny test moczu, który cechuje się wyższą czułością (praktycznie 100% 7 dni po zapłodnieniu, czyli tydzień przed planowaną miesiączką),
• laboratoryjny test krwi cechuje się podobną czułością jak laboratoryjny test moczu.

Chciałabym rozwikłać wątpliwośći dotyczące tego w jakich godzinach najlepiej wykonać domowy test płytkowy. Aby wynik był najbardziej wiarygodny, test należy wykonać rano. Do testu należy oddać pierwszy mocz po kilkugodzinnym odpoczynku nocnym. Spotkałam się z pytaniem, kiedy wykonać test jeśli ,,pracuje się na nocki", lub gdy siedzi ,,się do bardzo późna w nocy". Moje Drogie, chodzi o to,aby ilość gonadotrpiny kosmówkowej w moczu była jak najbarzdziej stężona, dlatego jeśli pracujemy na nocne zmiany,test należy wykonać o tej godzinie, o której wstaniemy,najlepiej jeśli byłoby to po 8 godzinach snu.

Rozstępy.Zabiegi pielęgnacyjne w ciąży

Ciąża jest szczególnym  okresem dla kobiety. Warto dbać o skórę  w czasie ciąży, lecz ważne jest aby pielęgnacja była bezpieczna dla matki i dla dzieck.
Gama kosmetyków dla kobiet w ciąży jest bardzo szeroka, kremy przeciw rozstępom oferują zarówno drogerie jak i apteki. Ważne jest aby wszystkie kosmetyki posiadały atesty i są oznaczone ,, dla kobiet w ciąży i karmiących matek". Nie mogą zawierać alkoholu, konserwantów, substancji zapachowych. Im krótszy skłąd produktu tym lepiej. Kremy / oliwki przeciw rozstępom powinny być na bazie olejów roślinnych i powinny zawierać witaminę A i E. Profesor, z którym miałam wykłady z opieki położniczej, uważał że zwykła oliwka do ciała będzie miała takie samo działanie jak droższe specyfiki. Dlaczego? Ważne jest aby masować miejsca narażone na występienie rozstępów. Masaż wykonywać już od początku ciaży. Uwaga! Wiadomo jest,że jeśli istnieje zagrożenie porodu przedwczesnego brzucha wcale nie dotykamy!!!w okolicach brzucha zaleca się wmasowanie kremu, zamiast wykonywania intensywnych, drażniących ruchów. Masaż wykonuje się w celu lepszego przekrwienia skóry. Oprócz stosowania oliwki zaleca się również stosowania balsamów nawilżających dwa arzy dziennie.Raz powstałe rozstępy nie znikną. Dopiero po zakończeniu karmienia piersią można je rozjaśnić lub spłycić za pomocą peelingów i specjalnych zabiegów w gabinecie kosmetycznym.

Zabiegi zabronione w czasie ciąży:
1. Zabiegi odmładzające (złuszcanie naskórka, eksfoliacja),
2.Wszystkie zabiegi z prądami (jonoforeza,elektrostymulacja elektroliza),
3.Zabiegi odchudzające i drenujace skórę (dreaż limfatyczny),

Zabiegi przeciwskazane:
1. Korzystanie z sauny (powoduje wzrost ciśnienie tętniczego krwi, przyśpiesza czynność serca u matki i u płodu),
2. Opalanie się na słońcu i w solarium (nasilenie zmian barwnikowych, podwyższenie temperatury ciała,podwyższenie ciśnienia tętniczego),
3.Depilacja woskiem.( naczynka rozszerzające się pod wpływem rozgrzanego preparatu mogą doprowadzić do powiększenia się i przyczynić do powstawnia żylaków).

Zabiegi niepolecane:
1.Farbowanie włosów (środki chemiczne stosowane podczas farbowania w wchłaniają się przez skórę głowy do naczyń krwionośnych, a z związku z tym prawdopodobnie przechodzą do  łożyska,w razie konieczności zaleca się stosowanie szamponu koloryzującego \na bazie składników naturalnych, które tylko pokrywają włos, nie wnikając do jego rdzenia),
2.Wykonywanie makijażu pernamentnego  i tatuażu (może być źródłem infekcji).

Kosmetyki przeciwskazane w ciąży to te zawierające:
1. Witaminę A i jej pochodne (retinol i retinoidy) - może przenikać do płodu,
2. Kwasy owocowe w wysokich stężeniach - AHA i BHA,
3. Kofeinę - ryzyko wystąpienia żylaków,
4 Tetracyklinę oraz kwas salicylowy obecne w kosmetykach przeciwtrądzikowych

Zabiegi polecane w okresie ciąży:
1.Relaksujące masaże kręgosłupa, głowy, obręczy barkowej i stóp,
2.Masaż stóp i podudzi - można wykonywać samemu w domu łagodzi obrzęki !!!,
3.Pielęgnacja twarzy  u kosmetyczki powinna ograniczyć się do stosowania specjalnych maseczek dla kobiet w ciąży.

chwila oddechu:)

Bardzo sympatyczny sposob na uwiecznienie 9 miesiecy:)

http://www.youtube.com/watch?v=WbLpTgTZGsg&list=LLfRRA29Do06zQnCf1iaQlXw